février 8th, 2010 
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Au fur et à mesure du temps qui passe, nos paupières subissent des changements indésirables, rendant le regard plus fatigué ou plus âgé. De nombreux facteurs, comme l’hérédité ou les dommages solaires, peuvent accélérer ces changements. La chirurgie des paupières (blépharoplastie) a connu ces dernières années de grands progrès.
Un regard fatigué ou des yeux gonflés peuvent aussi résulter de la présence de poches d’origine graisseuse dans la partie interne des paupières supérieures ou sous les paupières inférieures. Ces excès de peau et de graisse peuvent être retirés chirurgicalement par une procédure appelée blépharoplastie.
Feminin: Dr Bensoussan qu’est-ce qu’une blépharoplastie?
Dr Avner Bensoussan: Cette intervention consiste à opérer les paupières supérieures ou inférieures. Il est souvent préférable d’intervenir globalement, voire en même temps qu’un lifting frontal ou cervico-facial.
F: Concernant les paupieres superieures qui peut en bénéficier ?
DrAB: Les personnes qui présentent des paupières supérieures trop lourdes, attristant le regard en formant un repli de peau au coin externe (aspect de casquette), pesant alors sur les cils et gênant l’ouverture des yeux ou, à un stade moins important, rendant difficile le maquillage. Ceci peut être aggravé par une poche de graisse au coin interne. Le chirurgien doit vous expliquer la différence entre une chute des sourcils, qui entraîne cette paupière supérieure lourde et qui est justifiable d’un lifting frontal, et un excès réel de la paupière supérieure, justifiable d’une simple blépharoplastie.
Le souci majeur est de corriger les défauts sans changer l’expression du regard. C’est pourquoi les chirurgiens retirent moins de peau maintenant pour éviter tout aspect d’oeil creux.
F: Comment est pratiquée la blépharoplastie supérieure?
DrAB: L’incision est pratiquée dans un pli naturel au creux de la paupière, la cicatrice sera invisible. Par cette incision, l’excès cutané est éliminé, ainsi que l’hypertrophie du muscle orbiculaire et la graisse responsable du gonflement près du nez. Cette intervention, qui dure 30 minutes, sera effectuée sous anesthésie locale. Il s’agit d’une chirurgie ambulatoire l’hospitalisation n’excédant pas quelques heures
F: Et pour les paupieres inferieures qu’en est-il ?
DrAB: Les patients viennent souvent consulter pour des yeux cernés. Mais les cernes sont parfois dus à la teinte naturelle, foncée ou bistre, de la paupière inférieure. En revanche, le cerne lié à l’excès de peau, au relâchement musculaire ou à la présence de hernie graisseuse peut être traité chirurgicalement.
F: Quelles sont les considérations préopératoires ?
DrAB: Il est indispensable de se faire expliquer les objectifs par le chirurgien, en particulier sur d’autres aspects du vieillissement du regard comme l’existence de poches au niveau des pommettes ou des ridules de la paupière inférieure et de la patte d’oie. Celles-ci peuvent bénéficier de gestes associés au moment de la blépharoplastie, comme la remise en tension musculaire.
F: Comment est réalisée l’intervention chirurgicale ?
DrAB: Deux techniques peuvent être proposées :
Classique : par une incision située sous les cils, donc invisible, se terminant dans un pli de la patte d’oie, permettant de traiter les importants relâchements cutanés et musculaires.
Cette technique laisse souvent la place à la technique d’ablation des hernies graisseuses par voie conjonctivale, ne laissant aucune cicatrice, en particulier chez les sujets jeunes. Ce geste pouvant être associé, en cas de discret relâchement cutané et de ridules, à un laser resurfacing dans le même temps opératoire.
L’opération dure en moyenne 45 minutes à 1 heure sous anesthésie locale ou générale. La durée d’hospitalisation est de quelques heures.
Un pansement léger occlusif est mis en place pendant quelques heures pour prévenir le gonflement et les ecchymoses, qui vont cependant persister pendant une dizaine de jours.
Les fils s’enlèvent au 5e jour.
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